Абсолют Медикал - производство дентальных имплантатов. Предложения для клиник и дистрибьютеров.
Информация для пациентов
Лидер
внутренний шестигранник + посадочный конус 60°
корневидная форма
двойная самонарезная высокопрофильная основная резьба
многозаходная микрорезьба
поверхность Smart
Данная серия имплантатов предназначена для установки в сложных клинических случаях, в частности, при неудовлетворительном состоянии костной ткани. Инновационный дизайн имплантата позволяет добиться высокой первичной стабильности за счет своих самоуплотняющих свойств. Имплантат имеет корневидную форму, а крупная агрессивная резьба дополнена мелкой шестизаходной, что значительно облегчает установку даже в относительно неблагоприятных клинических ситуациях.
Преимущества данной серии:
  • высокий уровень первичной стабилизации, в том числе и при недостаточной плотности кости в области оперативного поля;
  • легкость введения, уплотнение костной ткани по мере продвижения имплантата;
  • контролируемое введение, возможность осуществления корректировки для получения идеальной параллельности;
  • возможность немедленной установки, например, во фронтальной зоне;
  • отличные показатели стабилизации в лунке удаленного зуба;
  • максимальная сохранность кортикальной кости за счет особой резьбы и зауженной шейки.
Поверхность имплантата обработана в соответствии с технологией Smart, а площадь поверхности контакта с костной тканью составляет 185,4 мм² для размера 4,0 х 13 мм.
Уникальным достоинством имплантатов этой серии является усовершенствованная геометрия с суженной верхней частью. Известно, что при неравномерном распределении напряжения в костной ткани вследствие воздействия жевательной нагрузки возможна резорбция отдельных участков кости. Для эффективного предупреждения сжатия кости в определенных участках разработана прогрессивная концепция формы имплантатов. После установки в верхней части конструкции, соответствующей шейке зуба, остается свободное пространство, компенсирующее влияние боковой жевательной нагрузки.
Идеальной установке конструкции помогает характерная конструктивная особенность — плавный переход мелкой шестизаходной резьбы в более агрессивную основную резьбу. Для губчатой кости такой вариант является оптимальным, так как обеспечивает стабильность установленной конструкции и уплотнение костной ткани вокруг нее. Даже если клиническое состояние кости не является удовлетворительным, установка имплантата серии «Лидер» в любом случае пройдет с минимальными осложнениями, а уровень первичной стабильности конструкции всегда будет хорошим.
Важным аспектом является предоперационное определение состояния костной ткани в области операционного поля. Оценку качества кости врач дает на основании собственного опыта после тщательного анализа результатов компьютерной томографии. От предварительной оценки состояния костной ткани зависит выбор инструмента: при нормальном качестве кости размер завершающего сверла должен составлять 3,5 мм, а размер имплантата — 4,0 мм. Если костная ткань имеет низкое качество, последнее сверло можно взять размером 2,0 мм, особенно для установки имплантатов на верхней челюсти.
ИНСТРУКЦИЯ по применению стоматологических имплантатов «NDI» 1.1 Краткое описание. Система имплантатов «НИКО» подкупает врачей и зубных техников своей привлекательностью и простотой в применении. Она отвечает всем параметрам сегодняшних требований, предъявляемых к современной системе имплантатов касательно материала, дизайна и качества производства. Специальный макродизайн, обработка поверхности и оптимальная структура резьбы обеспечивают хорошую остеоинтеграцию. 1.2 Область применения. Стоматологические имплантаты «НИКО» разработаны для внутрикостной установки на верхней и нижней челюстях. Имплантаты снабжены соответствующими ортопедическими компонентами фирмы согласно индивидуальной клинической ситуации для фиксации супраконструкции. Для установки имплантата и последующего ортопедического лечения система имплантатов «НИКО» имеет специальный набор инструментов, атачменов и дополнительных принадлежностей и приспособлений. 1.3. Показания. Общие при потере зубов. Дентальные имплантаты специально предусмотрены только для установки у взрослых пациентов, следовательно, после окончания роста челюстей. Речь всегда идет об имплантатах, как лучшей, естественной и надежной возможности восполнения отсутствующих зубов, так чтобы лучше всего сохранить окружающие структуры (кость и мягкие ткани). Ксеростомия (сухая полость рта). В этом случае так же имеются абсолютные показания к установке имплантатов, т.к. из-за сухой слизистой оболочки ношение протезов у пациентов крайне затруднено. Всего 2 имплантата полного протеза существенно повышают качество жизни таких пациентов. Условием для долговременного успеха является регулярная индивидуальная профилактика и хорошее медицинское обслуживание у семейного врача-стоматолога. 1.4 Противопоказания. 1.4.1. Противопоказания, обусловленные состоянием пациента: 1. Общие соматические состояния, при которых имеются общие противопоказания для хирургических вмешательств и/или анестезии: беременность в первые 12 недель; острая декомпенсация при сердечно-сосудистых нарушениях; острая печеночная/почечная недостаточность; длительное лечение иммуно-супрессорными медикаментами (например, после пересадки органа). 2. Возраст пациента: абсолютные противопоказания у молодых пациентов до окончания формирования роста челюстей; у пациентов мужского пола младше 18-19 лет; у пациентов женского пола младше 16-17 лет. 3. Сотрудничество с пациентом: Противопоказания для имплантации существуют для пациентов, которые вследствие, например, психических отклонений, физических отклонений, серьезных психических расстройств, чрезмерного употребления алкоголя, медикаментов и приема наркотиков имеют недостаточную гигиену полости рта. 4. Заболевания пациентов: Прогрессирующий сахарный диабет с сильным колебанием уровня сахара и диабетической ангиопатией. Однако, если диабет контролируется, то на сегодняшний день противопоказаний нет. Заболевания (тяжелый остеопороз, рак костной ткани) требующие длительного лечения медикаментами группы бифосфонатов, являются строгими противопоказаниями для имплантации. Существует повышенный риск остеита, остеомиелита и аваскулярных некрозов костной ткани. (Остеопороз, если не проводится лечение бифосфонатами, не представляет собой противопоказание). Лучевая терапия в области головы и шеи (если остеоинтеграция имплантатов к моменту проведения лучевой терапии завершена, то проблем не ожидается). После лучевой терапии необходим интервал в 6-8 месяцев. По окончании этого периода можно проводить имплантацию на облучаемом участке. Пациенты-гипертоники в связи с лечением нифедипином (средство снижающее давление) имеют склонность к гиперплазии десны. Следствием является затрудненная гигиена полости рта и периимплантит, если врач заранее не обратил на это внимание. Кроворазжижающие средства не являются противопоказанием, их использование возможно кратковременно отменить перед имплантацией. 5. Курение. В данном случае речь идет об относительном противопоказании. Существует повышенный риск, вследствие плохого кровоснабжения десны и альвеолярного отростка, а так же в результате повышенного количества анаэробных бактерий в полости рта. 1.4.2. Местные противопоказания: 1. Недостаток костной ткани, плохой потенциал к регенерации, отсутствие мягких тканей, а так же недостаточный кровоток представляет собой относительные противопоказания. Если возможно устранить эти проблемы, то операция имплантации осуществляется без труда. 2. Чрезвычайно сильная вертикальная атрофия альвеолярного отростка со слишком большим расстоянием между гребнями и жевательной поверхностью может привести к неблагоприятному рычаговому соотношению между длиной имплантата в кости и высотой супраструктуры. 3. Сниженный вертикальный размер с малым количеством места между альвеолярным гребнем и жевательной поверхностью (антогонисты). 4. Глубокий маргинальный периодонтит так же представляет собой относительное противопоказание. Если проводится его последующее лечение и он вылечивается, то имплантация возможна. 5.Повышенная кариесогенность представляет собой относительное противопоказание. Она указывает на сильно увеличенное количество бактерий в полости рта и ее необходимо лечить путем индивидуальных соответствующих профилактических мероприятий. После этого можно проводить имплантацию. 6. Функциональные нарушения (бруксизм). Необходимо предварительно провести лечение данной дисфункции. 1.4.3. Противопоказания, связанные с деятельностью врачей и работой в помещениях клиники: 1. Имплантацию можно проводить только в лечебных помещениях практики, в которых обеспечивается тщательная гигиена. 2. Имплантация должна проводиться только в лечебных помещениях практики, в которых можно предложить своим пациентам соответствующее наблюдение после операции, т.е. отделение для проведения индивидуальной профилактики и повторных приемов больного для контроля. 3. Имплантация должна проводиться только соответствующе подготовленным специалистом с достаточным клиническим опытом обычной хирургической работы. 4. К позднее изготовленным супраструктурам со стороны врача и зубного техника должно предъявляться повышенное требование в отношении точности изготовления (краевое прилегание, окклюзия, возможность гигиены и т.д.). 1.5. Вид поставки. Все дентальные имплантаты поставляются в стерильной упаковке и подвергаются стерилизации с помощью зарекомендовавшего себя метода гамма-стерилизации. Все стерильные продукты обозначены словом СТЕРИЛЬНО и для одноразового использования снабжены пометкой об истечении срока годности на этикетке. Не использовать стерильные продукты, если упаковка нарушена или ранее была вскрыта. Не подвергать новой стерилизации или автоклавированию. Остальные компоненты системы имплантатов «НИКО» поставляются в нестерильном виде. 1.6. Особые указания. Система имплантатов «НИКО» отпускается исключительно врачам-стоматологам, зубным техника или стоматологическим клиникам по их заказу. Она может использоваться только врачами прошедшими соответствующую подготовку. Перед применением пользователь должен убедиться, что проработал информацию по использованию системы и принял к сведению. Однако данное руководство не отражает всех возможных ситуаций при использовании системы имплантатов. Она может применяться только при наличии знаний по компонентам системы. При этом могут допускаться к применению только оригинальные компоненты. Перед использованием системы имплантатов «НИКО» каждого пациента необходимо тщательно обследовать и проинформировать. 1.7. Меры предосторожности. 1.7.1. Меры предосторожности при лечении, хирургический этап: При дооперационном планировании важно провести определение вертикального размера, т.е. действительное наличие пространства между альвеолярным лимбом и зубами-антогонистами, чтобы убедиться, что имеющееся место достаточно для постановки предполагаемого абатмента и готовой коронки. Этот параметр для каждого пациента и каждого абатмента различен и перед установкой каждого имплантата должен быть тщательно проконтролирован. Окончательная конструкция должна быть спланирована перед установкой дентальных имплантатов. Необходимо проводить достаточное и постоянное орошение зоны операции холодным физиологическим раствором, для того, чтобы предупредить повреждение костной ткани. Это является обязательным условием для проведения всех этапов работы. Следует избегать оказания чрезмерного давления во время препарирования ложа для имплантата, поскольку скорость сверления зависит от используемого инструмента и от используемой техники. Для хирургических вмешательств в костной ткани могут использоваться только острые инструменты наивысшего качества. Минимизация травмы костной ткани и прилежащих тканей повышает вероятность успешной остеоинтеграции. 1.7.2. Меры предосторожности при лечении, ортопедический этап: Продолжительность времени заживления зависит от качества костной ткани в зоне имплантации, реакции тканей на имплантат, а так же мнения хирурга о плотности ткани пациента к моменту хирургического вмешательства. В период фазы вживления следует избегать нагрузок на имплантаты. 2.0. Общий порядок действий перед установкой имплантата: После щадящего раскрытия десны и подготовки альвеолярного гребня, с помощью шаровидного бора и/или костной фрезы или пикообразной фрезы намечается оптимальное место и направление имплантационного ложа. Рекомендуемое число оборотов - 1400 оборотов в минуту. Затем проводится пилотное сверление с помощью сверла-формирователя (d=2,5 мм). Чтобы определить глубину сверления, сверло имеет маркировку глубины сверления соответственно длине имплантатов ( 8; 10; 11,5; 13; 15 мм). Рекомендуемое число оборотов 800 - оборотов в минуту. Далее с помощью сверла-формирователя (d=2,75 мм) расширяется пилотное отверстие. Рекомендуемое число оборотов 800 - оборотов в минуту. Затем проводят окончательное сверление до необходимого диаметра имплантата. При окончательном диаметре имплантата, например 3,5 мм применяется финальное сверло d=3,0 мм. Рекомендуемое число оборотов 800 - оборотов в минуту. При диаметре имплантата больше 3,5 мм в распоряжении имеются сверла-формирователи 3,5; 4,0 и 4,5 мм. При этом сначала используются сверла более маленького диаметра, далее по восходящей. При очень плотном типе кости можно использовать сверла промежуточного этапа диаметром 3,35; 3,75; 4,35 и 4,75 мм. Рекомендуемое число оборотов 800 - оборотов в минуту. Следует обратить внимание на щадящую подготовку ложа для имплантата используя интенсивное охлаждение без напора. Это применимо относительно всех диаметров имплантатов. Перед установкой, из упаковки вместе с имплантатом вынимается держатель имплантата (транспортный штифт), затем имплантат устанавливается в сформированное имплантационное ложе и фиксируется вручную на 1-2 оборота. После чего, при помощи ключа-имплантатовода и реверсивного или динамометрического ключа с усилием 20-25 Н/см имплантат устанавливается в свое окончательно положение. Перед наложением швов, в имплантат закручивается винт-заглушка (максимальное усилие 15 Н/см) с помощью вспомогательного инструмента (ключа 1,2 мм). 3.0. Используемые символы на упаковке: Дата изготовления Номер заказа Номер партии Стерилизация методом гамма-облучения Использовать до Обратить внимание на инструкцию по применению Не использовать повторно! Производитель: NIKO DENTAL GmbH, Kasseler str., 47, 34308 Bad Emstal, Germany Производитель устанавливает гарантию на качество, комплектность и стерильность продукта, соответствующее сертификату EN ISO 13485:2003 + AC:2009, Директиве 93/42/ЕЕС и сертификату ЕС 0297 (регистрационный номер 495947 MR2), сроком 5 лет.

Dr. Michael Claar, Dr. Mirjam Mujakovic (Германия)

Множественная имплантация при сниженной высоте костной ткани с применением специального дизайна имплантата Дентальную имплантологию с момента её введения профессором Бренемарком в 60-е годы последнего столетия невозможно больше представить без применения в стоматологической практике. Она существенным образом изменила стоматологию и позволила ей развиваться в дальнейшем. В то время предложенные ортопедические концепции были недостаточны, и лечение осуществлялось неудовлетворительно, что приводило, во многих случаях, к страданиям людей из-за травмы и потери зубов. Посредством внедрения эндоссальной имплантации ситуация в значительной степени улучшилась. Так, сегодня мы можем реализовать во многих случаях желание о несъёмной конструкции протеза, в т.ч. у пациентов с крайне неблагоприятными условиями костной ткани, с помощью современных мероприятий и техник по аугментации, а так же специальных имплантатов. Дальнейшее развитие в области костно-замещающих материалов для аугментации сильно ограничивает в последние годы показания для аутологичного костного трансплантата. Так же изменения и совершенствования в области микро - и макро дизайна имплантата способствуют тому, что даже при тяжелейших исходных ситуациях может быть реализован очень высокий процент клинического успеха. Что касается нас, то в описываемом клиническом случае применяемая система имплантатов NIKO серии «Leader» фирмы NIKO DENTAL GmbH показала очень высокую первичную стабильность даже в экстремально структурно-слабой кости. В области плеча имплантата имеется в  сплит-резьба, для того, чтобы соответствовать наиболее высоким эстетическим требованиям пациента и имплантолога. Технология обработки поверхность имплантата (SLA) широко научно изучена и охарактеризована как абсолютно чистая и ясная. Клинический случай:          67-летняя пациентка в рамках нашего имплантологического приёма выразила желание о несъёмном ортопедическом протезе на верхней челюсти. До обращения в клинику она пользовалась  съёмным зубным протезом, который, однако, причинял ей большие трудности во время приёма пищи и при разговоре (фото1 и 2). Пациентке было детально объяснено о возможностях съёмного и несъёмного ортопедического лечения. Наряду с клиническим анализом была выполнена  трёхмерная диагностика (цифровая объёмная томография) (Фото 2а и 2b). Было выявлено отчётливое снижение высоты костной ткани в области верхнечелюстной пазухи справа и, в частности, перфорация с полной костной деструкцией в области зубов 1.6, 1.7. В последующем была выявлена вертикальная и латеральная атрофия в передней области верхней челюсти. Т.к. пациентка выразила явное желание о несъёмном протезировании, то ей  был составлен следующий план лечения: Имплантация в области зубов 1.5, 1.6 с одновременным наружным синус-лифтингом с применением костно-восстанавливающего материала и имплантация в зоне 1.4, 1.2 и 2.2 (Фото 3). По причине компрометирующего костного ложа мы решились на установку имплантата серии «Leader» имплантологической системы NIKO. Как раз в таких сложных случаях особенный дизайн имплантата убеждает достижением высокой первичной стабильности. Под местным обезболиванием было установлено, как и запланировано, 4 имплантата серии «Leader». Снимки показывают одновременную аугментацию и имплантацию в области правого верхнечелюстного синуса. Мы можем без труда признать, что проявилась очень сниженная остаточная высота кости, тем не менее, мы смогли достичь достаточной первичной стабильности (Фото 4-10). Оставшиеся 3 имплантата так же легко  были установлены с хорошей первичной стабильностью. Далее отметим, что в таких сложных случаях хирургически удобно, когда ось имплантата, благодаря уникальной геометрии и дизайну, во время операции может быть изменена (Рис.11-13). В этом конкретном клиническом случае пациентке было отказано в немедленной нагрузке на имплантаты и выбрано время для остеоинтеграции от 4 месяцев.
Фото 1. Исходная клиническая ситуация на верхней челюсти.   Фото 2. Вид частично беззубой челюсти без телескопического зубного протеза.   Фото 2а. Дооперационный трёхмерный рентгенологический снимок со срезами в области зуба 1.6.   Фото 2b. Изображение на трёхмерном рентгенологическом снимке состояния костной ткани во фронтальном отделе.   Фото 3. Препарирование вестибулярной стенки верхнечелюстной пазухи посредством алмазного шаровидного бора для синус-лифтинга.   Фото 4. Определение положения имплантата и оси с помощью пилотного бора.   Фото 5. Поэтапное препарирование ложа для имплантатов.   Фото 6. Проверка параллельности осей имплантатов пинами.   Фото 7. Гель Гиадент Барьер перемешанный с костно-замещающим материалом перед укладыванием в верхнечелюстной синус.   Фото 8. Установка имплантата серии Лидер.   Фото 9. Процедура введения имплантата.   Фото 10. Покрытие костно-замещающего материала и операционного поля гелем Гиадент.   Фото 11. Поэтапная установка имплантата во фронтальной области верхней челюсти.   Фото 12. Послеоперационная цифровая объёмная томография.   Фото 13. Послеоперационный рентгенологический снимок с послойным  изображением верхнечелюстной пазухи после аугментации.
Лучшие предложения
АКЦИЯ
Хирургический набор бесплатно!
АКЦИЯ
Обменяем ваш набор на наш!
Свяжитесь с нами
Поделитесь впечатлениями о нашей работе