Абсолют Медикал - производство дентальных имплантатов. Предложения для клиник и дистрибьютеров.
Информация для пациентов
внутренний шестигранник
посадочный конус 60°
корневидная форма
трехзаходная высокопрофильная резьба
поверхность Smart
Внедрение в хирургическую практику имплантатов укороченного типа позволило значительно расширить показания к дентальной имплантации и проводить ее с отличным результатом даже в неблагоприятных клинических условиях. За счет их минимальной длины возможна установка без риска затронуть важные анатомические образования челюстей. Кроме того, в большинстве случаев можно избежать проведения реконструктивных мероприятий, направленных на увеличение толщины костной ткани.
Дентальная имплантация — это один из самых надежных, эстетичных и физиологичных способов восстановить нарушенную структуру зубного ряда. Однако не всегда хирургу-имплантологу приходится иметь дело с идеальным операционным полем: у большинства пациентов потеря зубов сопровождается выраженной убылью костной ткани в области отсутствующих зубов. Атрофия альвеолярного отростка и неудовлетворительное качество кости становятся основанием для проведения дополнительных подготовительных манипуляций.
Уменьшение высоты альвеолярного гребня, близкое расположение нижнечелюстного канала и гайморовой пазухи ограничивают применение традиционных имплантатов. В подобных клинических ситуациях необходима оптимизация исходных условий путем наращивания костного гребня. Один из вариантов — трансплантация аутокости, которая может вызвать нежелательные осложнения и последствия для здоровья пациента. Существует риск развития воспалительных очагов в области забора костной ткани, кроме того, существенно возрастают расходы на операцию, так как процедура пересадки кости требует серьезной подготовки. Альтернативой аутотрансплантату могут выступать материалы синтетического или животного происхождения, как самостоятельно, так и в качестве дополнения собственной кости. Использование таких материалов может нести механические и иммунобиологические риски, кроме того, инвазивный характер процедуры может стать дополнительным источником стресса для пациента. Ограниченные возможности применения укороченных имплантатов ранее были связаны с низкими показателями их приживаемости.
На имплантаты, установленные в боковых участках зубного ряда, во время жевания оказывается значительная боковая нагрузка. Для благоприятной биомеханической перспективы конструкции требовалась длина 10–15 мм — такие имплантаты успешно приживались и закреплялись в костной ткани. Сегодня мнения имплантологов относительно применения коротких имплантатов разделились. Франк Ренуар в своей книге о факторах риска в области дентальной имплантации указывает на хорошую биомеханическую перспективу укороченных конструкций. Он считает, что имплантаты нестандартной длины (менее 7 мм) имеют достаточный функциональный потенциал и вполне способны выдерживать среднестатистическую жевательную нагрузку. В качестве доказательства он приводит сравнительную таблицу приживаемости укороченных и стандартных имплантатов. В отличие от Ренуара, специалист с мировым именем в области имплантологии Карл Миш придерживается мнения, что оптимальная длина не должна быть меньше 9 мм. В противном случае будут нарушены законы биомеханики, что негативно скажется на приживаемости и функциональной полноценности имплантатов. Стоит отметить, что применение коротких конструкций может быть оправдано в некоторых клинических ситуациях, а окончательное решение принимается врачом после тщательного анализа всех объективных данных.
Таким образом, применение укороченных имплантатов в условиях недостаточности костной ткани является физиологически обоснованной альтернативой дорогостоящему восстановительному лечению. Низкая приживаемость и, как следствие, потеря конструкции не связаны напрямую с ее длиной. Основными факторами, которые могут нарушить стабильность имплантата, являются:
  • низкое качество костной ткани;
  • недостаточное соблюдение операционного протокола;
  • неправильный выбор места установки;
  • пол и возраст пациента;
  • наличие сопутствующих соматических заболеваний, особенно в стадии декомпенсации;
  • технология обработки поверхности металла;
  • немедленная нагрузка на установленную конструкцию.
Наиболее актуальной причиной потери имплантатов остается неудовлетворительное качество костной ткани в области операционного поля, а также снижение высоты альвеолярного гребня.
Согласно последним исследованиям в области дентальной имплантации, приживаемость имплантатов мало связана с их фактической длиной. Экспериментальным путем доказано, что на процессы остеоинтеграции в гораздо большей мере влияют способ обработки поверхности металла, а также дизайн имплантата. На верхней челюсти показатели приживаемости достигают 96 %, а на нижней — стремятся к 100 %.
Таким образом, при выборе серии и вида имплантата следует обращать внимание в первую очередь на геометрию, диаметр, способ обработки его поверхности и вид резьбы. Фактическая длина конструкции не имеет особого значения в обеспечении долгосрочной стабильности и прогнозировании общего успеха имплантации. Нами выбрана оптимальная длина 6,5 мм, которая является частью наиболее выгодного соотношения коронковой и корневой частей имплантата.
Для оптимизации работы врача созданы различные системы, которые предлагают разные методики установки. Использование возможностей современных технологий и тщательное планирование всех этапов имплантации позволяют получить отличный результат при использовании коротких конструкций.
Компания NDI Medical разработала серию имплантатов с минимально приемлемой длиной, при этом их диаметр составляет 6,0, 5,5 и 5,0 мм. Эта серия идеально подходит для проведения имплантации на участках со сниженной высотой альвеолярного гребня. Если операционное поле расположено в месте атрофии костной ткани, но альвеолярный гребень имеет достаточную ширину, укороченные имплантаты являются оптимальным вариантом в этом случае. Технология установки практически идентична обычному протоколу, а для установки конструкции используется традиционный хирургический инструментарий. Отличительным этапом является использование дополнительной финишной костной фрезы, которая имеет специфическую конусовидную форму. Если необходимо сформировать костное ложе для имплантата диаметром 5,5 мм, то диаметр последнего используемого формирователя должен составлять 4,0 мм. Этим сверлом проходят на глубину 5–6 мм, а затем используют финишную фрезу на всю длину. Ортопедический этап ничем не отличается от ортопедического протокола при установке имплантатов традиционной длины.
Инновационное конструктивное решение, которое легло в основу создания серии «Шорт», позволяет успешно распределять окклюзионную нагрузку, перенося часть ее на окружающую костную ткань. Основные преимущества конструкции имплантатов этой серии:
  • обработка поверхности металла по технологии Smart;
  • трехзаходная самонарезная резьба;
  • особый дизайн со скошенным обработанным плечом, которое погружается ниже кортикальной пластины.
Существует множество клинических ситуаций, в которых именно укороченные имплантаты становятся единственно правильным выбором. Высокий процент заболеваемости пародонтитом ведет к тому, что всё больше пациентов имеет заметное снижение высоты костного гребня. Установка имплантатов традиционной длины может быть рискованной: существует опасность задеть канал нижнеальвеолярного нерва или гайморову пазуху на верхней челюсти. Реконструктивные операции могут улучшить исходную ситуацию, но при этом значительно возрастает стоимость лечения. Кроме того, подсадка костной ткани не всегда возможна из-за различных противопоказаний. В таких случаях применение имплантатов серии «Шорт» является правильным и клинически обоснованным выбором. Прогнозированный благоприятный результат укрепляет уверенность пациентов в исходе лечения и повышает признание имплантации как доступного и прогрессивного метода восстановления жевательной функции. Применение имплантатов серии «Шорт» является экономически выгодным для пациента, который экономит время и денежные средства. Уменьшенная длина позволяет избежать длительного подготовительного этапа, связанного с увеличением высоты костного гребня.
ИНСТРУКЦИЯ по применению стоматологических имплантатов «NDI» 1.1 Краткое описание. Система имплантатов «НИКО» подкупает врачей и зубных техников своей привлекательностью и простотой в применении. Она отвечает всем параметрам сегодняшних требований, предъявляемых к современной системе имплантатов касательно материала, дизайна и качества производства. Специальный макродизайн, обработка поверхности и оптимальная структура резьбы обеспечивают хорошую остеоинтеграцию. 1.2 Область применения. Стоматологические имплантаты «НИКО» разработаны для внутрикостной установки на верхней и нижней челюстях. Имплантаты снабжены соответствующими ортопедическими компонентами фирмы согласно индивидуальной клинической ситуации для фиксации супраконструкции. Для установки имплантата и последующего ортопедического лечения система имплантатов «НИКО» имеет специальный набор инструментов, атачменов и дополнительных принадлежностей и приспособлений. 1.3. Показания. Общие при потере зубов. Дентальные имплантаты специально предусмотрены только для установки у взрослых пациентов, следовательно, после окончания роста челюстей. Речь всегда идет об имплантатах, как лучшей, естественной и надежной возможности восполнения отсутствующих зубов, так чтобы лучше всего сохранить окружающие структуры (кость и мягкие ткани). Ксеростомия (сухая полость рта). В этом случае так же имеются абсолютные показания к установке имплантатов, т.к. из-за сухой слизистой оболочки ношение протезов у пациентов крайне затруднено. Всего 2 имплантата полного протеза существенно повышают качество жизни таких пациентов. Условием для долговременного успеха является регулярная индивидуальная профилактика и хорошее медицинское обслуживание у семейного врача-стоматолога. 1.4 Противопоказания. 1.4.1. Противопоказания, обусловленные состоянием пациента: 1. Общие соматические состояния, при которых имеются общие противопоказания для хирургических вмешательств и/или анестезии: беременность в первые 12 недель; острая декомпенсация при сердечно-сосудистых нарушениях; острая печеночная/почечная недостаточность; длительное лечение иммуно-супрессорными медикаментами (например, после пересадки органа). 2. Возраст пациента: абсолютные противопоказания у молодых пациентов до окончания формирования роста челюстей; у пациентов мужского пола младше 18-19 лет; у пациентов женского пола младше 16-17 лет. 3. Сотрудничество с пациентом: Противопоказания для имплантации существуют для пациентов, которые вследствие, например, психических отклонений, физических отклонений, серьезных психических расстройств, чрезмерного употребления алкоголя, медикаментов и приема наркотиков имеют недостаточную гигиену полости рта. 4. Заболевания пациентов: Прогрессирующий сахарный диабет с сильным колебанием уровня сахара и диабетической ангиопатией. Однако, если диабет контролируется, то на сегодняшний день противопоказаний нет. Заболевания (тяжелый остеопороз, рак костной ткани) требующие длительного лечения медикаментами группы бифосфонатов, являются строгими противопоказаниями для имплантации. Существует повышенный риск остеита, остеомиелита и аваскулярных некрозов костной ткани. (Остеопороз, если не проводится лечение бифосфонатами, не представляет собой противопоказание). Лучевая терапия в области головы и шеи (если остеоинтеграция имплантатов к моменту проведения лучевой терапии завершена, то проблем не ожидается). После лучевой терапии необходим интервал в 6-8 месяцев. По окончании этого периода можно проводить имплантацию на облучаемом участке. Пациенты-гипертоники в связи с лечением нифедипином (средство снижающее давление) имеют склонность к гиперплазии десны. Следствием является затрудненная гигиена полости рта и периимплантит, если врач заранее не обратил на это внимание. Кроворазжижающие средства не являются противопоказанием, их использование возможно кратковременно отменить перед имплантацией. 5. Курение. В данном случае речь идет об относительном противопоказании. Существует повышенный риск, вследствие плохого кровоснабжения десны и альвеолярного отростка, а так же в результате повышенного количества анаэробных бактерий в полости рта. 1.4.2. Местные противопоказания: 1. Недостаток костной ткани, плохой потенциал к регенерации, отсутствие мягких тканей, а так же недостаточный кровоток представляет собой относительные противопоказания. Если возможно устранить эти проблемы, то операция имплантации осуществляется без труда. 2. Чрезвычайно сильная вертикальная атрофия альвеолярного отростка со слишком большим расстоянием между гребнями и жевательной поверхностью может привести к неблагоприятному рычаговому соотношению между длиной имплантата в кости и высотой супраструктуры. 3. Сниженный вертикальный размер с малым количеством места между альвеолярным гребнем и жевательной поверхностью (антогонисты). 4. Глубокий маргинальный периодонтит так же представляет собой относительное противопоказание. Если проводится его последующее лечение и он вылечивается, то имплантация возможна. 5.Повышенная кариесогенность представляет собой относительное противопоказание. Она указывает на сильно увеличенное количество бактерий в полости рта и ее необходимо лечить путем индивидуальных соответствующих профилактических мероприятий. После этого можно проводить имплантацию. 6. Функциональные нарушения (бруксизм). Необходимо предварительно провести лечение данной дисфункции. 1.4.3. Противопоказания, связанные с деятельностью врачей и работой в помещениях клиники: 1. Имплантацию можно проводить только в лечебных помещениях практики, в которых обеспечивается тщательная гигиена. 2. Имплантация должна проводиться только в лечебных помещениях практики, в которых можно предложить своим пациентам соответствующее наблюдение после операции, т.е. отделение для проведения индивидуальной профилактики и повторных приемов больного для контроля. 3. Имплантация должна проводиться только соответствующе подготовленным специалистом с достаточным клиническим опытом обычной хирургической работы. 4. К позднее изготовленным супраструктурам со стороны врача и зубного техника должно предъявляться повышенное требование в отношении точности изготовления (краевое прилегание, окклюзия, возможность гигиены и т.д.). 1.5. Вид поставки. Все дентальные имплантаты поставляются в стерильной упаковке и подвергаются стерилизации с помощью зарекомендовавшего себя метода гамма-стерилизации. Все стерильные продукты обозначены словом СТЕРИЛЬНО и для одноразового использования снабжены пометкой об истечении срока годности на этикетке. Не использовать стерильные продукты, если упаковка нарушена или ранее была вскрыта. Не подвергать новой стерилизации или автоклавированию. Остальные компоненты системы имплантатов «НИКО» поставляются в нестерильном виде. 1.6. Особые указания. Система имплантатов «НИКО» отпускается исключительно врачам-стоматологам, зубным техника или стоматологическим клиникам по их заказу. Она может использоваться только врачами прошедшими соответствующую подготовку. Перед применением пользователь должен убедиться, что проработал информацию по использованию системы и принял к сведению. Однако данное руководство не отражает всех возможных ситуаций при использовании системы имплантатов. Она может применяться только при наличии знаний по компонентам системы. При этом могут допускаться к применению только оригинальные компоненты. Перед использованием системы имплантатов «НИКО» каждого пациента необходимо тщательно обследовать и проинформировать. 1.7. Меры предосторожности. 1.7.1. Меры предосторожности при лечении, хирургический этап: При дооперационном планировании важно провести определение вертикального размера, т.е. действительное наличие пространства между альвеолярным лимбом и зубами-антогонистами, чтобы убедиться, что имеющееся место достаточно для постановки предполагаемого абатмента и готовой коронки. Этот параметр для каждого пациента и каждого абатмента различен и перед установкой каждого имплантата должен быть тщательно проконтролирован. Окончательная конструкция должна быть спланирована перед установкой дентальных имплантатов. Необходимо проводить достаточное и постоянное орошение зоны операции холодным физиологическим раствором, для того, чтобы предупредить повреждение костной ткани. Это является обязательным условием для проведения всех этапов работы. Следует избегать оказания чрезмерного давления во время препарирования ложа для имплантата, поскольку скорость сверления зависит от используемого инструмента и от используемой техники. Для хирургических вмешательств в костной ткани могут использоваться только острые инструменты наивысшего качества. Минимизация травмы костной ткани и прилежащих тканей повышает вероятность успешной остеоинтеграции. 1.7.2. Меры предосторожности при лечении, ортопедический этап: Продолжительность времени заживления зависит от качества костной ткани в зоне имплантации, реакции тканей на имплантат, а так же мнения хирурга о плотности ткани пациента к моменту хирургического вмешательства. В период фазы вживления следует избегать нагрузок на имплантаты. 2.0. Общий порядок действий перед установкой имплантата: После щадящего раскрытия десны и подготовки альвеолярного гребня, с помощью шаровидного бора и/или костной фрезы или пикообразной фрезы намечается оптимальное место и направление имплантационного ложа. Рекомендуемое число оборотов - 1400 оборотов в минуту. Затем проводится пилотное сверление с помощью сверла-формирователя (d=2,5 мм). Чтобы определить глубину сверления, сверло имеет маркировку глубины сверления соответственно длине имплантатов ( 8; 10; 11,5; 13; 15 мм). Рекомендуемое число оборотов 800 - оборотов в минуту. Далее с помощью сверла-формирователя (d=2,75 мм) расширяется пилотное отверстие. Рекомендуемое число оборотов 800 - оборотов в минуту. Затем проводят окончательное сверление до необходимого диаметра имплантата. При окончательном диаметре имплантата, например 3,5 мм применяется финальное сверло d=3,0 мм. Рекомендуемое число оборотов 800 - оборотов в минуту. При диаметре имплантата больше 3,5 мм в распоряжении имеются сверла-формирователи 3,5; 4,0 и 4,5 мм. При этом сначала используются сверла более маленького диаметра, далее по восходящей. При очень плотном типе кости можно использовать сверла промежуточного этапа диаметром 3,35; 3,75; 4,35 и 4,75 мм. Рекомендуемое число оборотов 800 - оборотов в минуту. Следует обратить внимание на щадящую подготовку ложа для имплантата используя интенсивное охлаждение без напора. Это применимо относительно всех диаметров имплантатов. Перед установкой, из упаковки вместе с имплантатом вынимается держатель имплантата (транспортный штифт), затем имплантат устанавливается в сформированное имплантационное ложе и фиксируется вручную на 1-2 оборота. После чего, при помощи ключа-имплантатовода и реверсивного или динамометрического ключа с усилием 20-25 Н/см имплантат устанавливается в свое окончательно положение. Перед наложением швов, в имплантат закручивается винт-заглушка (максимальное усилие 15 Н/см) с помощью вспомогательного инструмента (ключа 1,2 мм). 3.0. Используемые символы на упаковке: Дата изготовления Номер заказа Номер партии Стерилизация методом гамма-облучения Использовать до Обратить внимание на инструкцию по применению Не использовать повторно! Производитель: NIKO DENTAL GmbH, Kasseler str., 47, 34308 Bad Emstal, Germany Производитель устанавливает гарантию на качество, комплектность и стерильность продукта, соответствующее сертификату EN ISO 13485:2003 + AC:2009, Директиве 93/42/ЕЕС и сертификату ЕС 0297 (регистрационный номер 495947 MR2), сроком 5 лет.
фото 1. Клиническая ситуация во рту у пациента до операции.   фото 2. Удален 16-й зуб.   фото 3. Установлен имплантат серии «Шорт» 5,5х6,5 мм.   фото 4. Cделан слепок с помощью трансфера для открытой ложки   фото 5. Гипсовая модель с установленным абатментом   фото 6. Гипсовая модель с установленной коронкой   фото 7. Рентгеновский снимок после завершения работ по протезированию
Лучшие предложения
АКЦИЯ
Хирургический набор бесплатно!
АКЦИЯ
Обменяем ваш набор на наш!
Свяжитесь с нами
Поделитесь впечатлениями о нашей работе